Day: August 12, 2022

黃帝曰：夫百病之所始生者，必起於燥溫寒暑風雨陰陽喜怒飲食居處，氣合而有形，得藏而有名，余知其然也。夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也？歧伯曰：四時之氣使然。

黄帝说：百病的最初生成，一定是由于燥湿、寒暑、风雨等外界变化和阴阳、喜怒、饮食居住失常等内伤所致，邪气合而入体，就会有脉症显现，邪气入脏，就会引起名称不同的疾病，我已经知道这些情况了。而各种疾病，病人大多是早晨感觉神气清爽，白天安静，傍晚病情加重，夜间最严重，这是为什么？

岐伯说：这是由于四季的气候变化造成的。

黃帝曰：願聞四時之氣。歧伯曰：春生，夏長，秋收，冬藏，是氣之常也，人亦應之，以一日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬。朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入藏，邪氣獨居於身，故甚也。

黄帝说：我想了解四季的气候变化情况。

岐伯说：春天生发，夏天成长，秋天收敛，冬天闭藏，这是四季的气候变化的规律，人体也是与之相应。将一日分为四时，早晨则为春天，中午则为夏天，傍晚则为秋天，夜半就是冬天。早晨人体正气开始上升，病气衰落，所以病人早晨神气清爽；中午人体正气成长至盛，正气盛就会胜过邪气，所以白天病人安静；傍晚人体正气开始衰落，邪气开始生长，所以，病人病情加重；夜半人体正气闭藏，邪气独占全身，所以病情此时最重。

黃帝曰：有時有反者何也？歧伯曰：是不應四時之氣，藏獨主其病者，是必以藏氣之所不勝時者甚，以其所勝時者起也。黃帝曰：治之奈何？歧伯曰：順天之時，而病可與期。順者為工，逆者為麤。

麤 cū：同“粗”。

黄帝问：疾病变化时常与前述的情况不合，这是为什么？

岐伯说：这是因为病与四时之气不相应，某一内脏单独生了病的缘故，这种情况在脏气所属之五行被时日所属之五行所克时，病情加重，在脏气所属之五行与时日所属之五行相同或克时日所属之五行时，病情好转。

黄帝问：怎么样治疗呢？

岐伯说：顺应自然界时日的五行属性的变化加以治疗，疾病就可望治愈。能够顺应自然界时日的五行属性变化来治病的医生就是高明的医生，不能顺应这种变化来治病的医生就是粗陋无知的医生。

黃帝曰：善，余聞刺有五變，以主五輸。願聞其數。歧伯曰：人有五藏，五藏有五變。五變有五輸，故五五二十五輸，以應五時。

黄帝说：说得对。我听说针刺之法有五种变化，来针刺井、荥、输、经、合五种腧穴，我想知道其中的规律。

岐伯说：人有五脏，五脏有五时、五行、五音、五色、五味这五类变化，每类变化都有五种腧穴与之相应，所以有五五二十五个腧穴与五季相应。

黃帝曰：願聞五變。歧伯曰：肝為牡藏，其色青，其時春，其音角，其味酸，其日甲乙；心為牡藏，其色赤，其時夏，其日丙丁，其音徵，其味苦；脾為牝藏，其色黃，其時長夏，其日戊己，其音宮，其味甘；肺為牝藏，其色白，其音商，其時徵，其日庚辛，其味辛；腎為牝藏，其色黑，其時冬，其日壬癸，其音羽，其味鹹。是為五變。

黄帝说：我想要了解五脏的五种变化。

岐伯说：肝属木，为阴中之少阳，是牡脏，在五色里为青，在五时中为春，在五音中为角，在五味中为酸，在日为甲乙。心属火，为阳中之太阳，是牡脏，在五色里为赤，在五时里为夏，在日为丙丁，在五音中为徵，在五味中为苦。脾属土，为阴中之至阴，是牝脏，在五色中为黄，在五时中为长夏(即六月)，在日为戊己，在五音中为宫，在五味中为甜。肺属金，为阳中之少阴，是牝脏，在五色中为白，在五音中为商，在五时中为秋，在日为庚辛，在五味为辛。肾属水，属阴中之太阴，是牝脏，在五色中为黑，在五时中为冬，在日为壬癸，在五音中为羽，在五味中为咸。以上就是五脏的五变。

黃帝曰：以主五輸奈何？藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。是謂五變，以主五輸。

黄帝问：五脏的五变所主的五个腧穴是怎样的呢？

岐伯说：五脏主冬，所以冬季针刺五脏的井穴；五色主春，所以春季针刺五脏的荥穴；五时主夏，所以夏季针刺五脏的腧穴；五音主长夏，所以长夏时节针刺五脏的经穴；五味主秋，所以秋季针刺五脏的合穴。这就是所谓的五变所主的五腧穴。

黃帝曰：諸原安和，以致五輸。歧伯曰：原獨不應五時，以經合之，以應其數，故六六三十六輸。
黃帝曰：何謂藏主冬，時主夏，音主長夏，味主秋，色主春。願聞其故。歧伯曰：病在藏者，取之井；病變於色者，取之滎；病時間時甚者，取之輸；病變於音者，取之經；經滿而血者，病在胃；及以飲食不節得病者，取之於合，故命曰味主合。是謂五變也。

黄帝问：各个原穴如何配合，才能将井、荥、腧、经、合、原六个腧穴都配合好呢？

岐伯说：原穴唯独与五时不相应和，而是归属于本经的经穴来配合，以对应五变主五腧的数目，因此仍是六六三十六个腧穴。

黄帝说：什么叫五脏主冬，五时主夏，五音主长夏，五味主秋，五色主春？我想知道其中的道理。

岐伯说：疾病在五脏的，取井穴针刺；疾病显现在气色上的，取荥穴针刺；病情时轻时重的，取输穴针刺；疾病影响声音变化的，取经穴针刺，特别是在经脉盛满而有淤血的情况下；疾病在胃，以及由于饮食不加节制所致的病，取合穴针刺。因为胃病及由于饮食不加节制所致的病都与食之五味有关，所以称为味主合。以上就是所谓的五病的针刺法则。

黃帝曰：五藏者，所以藏精神魂魄者也；六府者，所以受水谷而行化物者也。其氣內干五藏，而外絡肢節。其浮氣之不循經者，為衛氣；其精氣之行於經者，為營氣。陰陽相隨，外內相貫，如環之無端。亭亭淳淳乎，孰能竊之。然其分別陰陽，皆有標本虛實所離之處。能別陰陽十二經者，知病之所生；候虛實之所在者，能得病之高下；知六府之氣街者，能知解結契紹於門戶；能知虛石之堅軟者，知補寫之所在；能知六經標本者，可以無惑於天下。

黄帝说：五脏是藏精神魂魄的，六腑是纳受水谷而且消化、输送它们的。水谷化生之气，内则入于五脏，外则布覆于四肢百节。其中流布浅表、不循经脉而行的浮气，叫做卫气；行于经脉之中的精气，叫做营气。阴阳相互随逐，内外相互贯通，象圆环似的无头无尾，不停息地浑然流动，谁能穷其究竟！然而，它们区分为阴阳，俱都有标有本，有虚有实，各有其循行、经历之处。能辨别阴阳十二经脉，便可了解疾病发生的原因；能候察、诊知虚实所在之处，便可寻找出发病部位在上还是在下；知道六腑之气往来运行的路径，就知道怎样解开结聚，使腧穴畅通；能了解虚实的属坚还是属软，就知道哪里该补，哪里该泻；能知手足六经的标部与本部，便可对天下疾病了然于胸，没有疑惑了。

歧伯曰：博哉！聖帝之論。臣請盡意悉言之。足太陽之本，在限以上五寸中，標在兩絡命門。命門者，目也。足少陽之本，在竅陰之間，標在窗籠之前。窗籠者，耳也。足少陰之本，在內踝下上三寸中，標在背輸與舌下兩脈也。足厥陰之本，在行間上五寸所，標在背腧也。足陽明之本，在厲兌，標在人迎，頰挾頏顙也。足太陰之本，在中封前上四寸之中，標在背腧與舌本也。

岐伯说：你以上所论，真是广博啊！让我来紧接你的论述，更详尽地谈一谈。

足太阳经脉之本，在足跟以上五寸处，其标在左右两络命门的睛明穴。命门，指眼。足少阳经脉之本，在窍阴穴，其标在窗笼之前的听宫穴。窗笼，指耳。足少阴经脉之本，在足内踝上二寸处的交信穴，其标在背部肾腧穴及舌下两脉的廉泉穴。足厥阴经脉之本，在行间穴上五寸处的中封穴，其标在背部肝腧穴。足阳明经脉之本，在厉兑穴，其标在颊下夹喉颡处的人迎穴。足太阴经脉之本，在中封穴前方向上四寸处的三阴交穴，其标在背部脾腧穴及舌根处。

手太陽之本，在外踝之後，標在命門之上一寸也。手少陽之本，在小指次指之間上二寸，標在耳後上角下外眥也。手陽明之本，在肘骨中，上至別陽，標在顏下合鉗上也。手太陰之本，在寸口之中，標在腋內動也。手少陰之本，在銳骨之端，標在背腧也。手心主之本，在掌後兩筋之間二寸中，標在腋下下三寸也。

手太阳经脉之本，在手外踝之后的养老穴，其标在命门的睛明穴之上一寸处。手少阳经脉之本，在手小指次指之间向上二寸处，其标在耳后上角的角孙穴及下外眦的丝竹空穴。手阳明经脉之本，在肘骨之中的曲池穴，上至臂臑处；其标在额下，与夹耳两旁的头维穴会合。手太阴经脉之本，在寸口中的太渊穴，其标在腋下动脉天府穴。手少阴经脉之本，在掌后锐骨之端的神门穴，其标在背部的心腧穴。手心主经脉之本，在掌后腕上二寸两筋间的内关穴，其标在腋下三寸的天池穴。

凡候此者，下虛則厥，下盛則熱；上虛則眩，上盛則熱痛。故石者，絕而止之，虛者，引而起之。

观察这十二经脉标本虚实的病变，凡本部阳虚的就会发生寒厥，凡本部阳盛的就会发生热厥，凡标部阴虚的就会发生眩晕，凡标部阴盛的就会发生热痛。对实症，就应泻除邪气以制止其发展；对虚症，就应导引正气而使之充实。

請言氣街，胸氣有街，腹氣有街，頭氣有街，脛氣有街。故氣在頭者，止之於腦；氣在胸者，止之膺與背腧；氣在腹者，止之背腧，與沖脈於臍左右之動脈者；氣在脛者，止之於氣街，與承山踝上以下。取此者，用毫鍼，必先按而在久應於手，乃刺而予之。所治者，頭痛眩仆，腹痛中滿暴脹，及有新積。痛可移者，易已也；積不痛，難已也。

让我再谈谈气街。胸气有它所行的街道，腹气有它所行的街道，头气有它所行的街道，胫气有它所行的街道。气在头部的，其气终止于脑的百会穴；气在胸部的，其气终止于胸前两膺与背部肺腧穴；气在腹部的，其气终止于背部的脾腧穴与冲脉，以及肚脐左右动脉的肓腧、天枢等穴；气在胫部的，其气终止于气冲穴与承山穴及足踝上下处。取以上这些穴位针刺时，要用毫针，而且一定先要用手指按压较长时间，等到气至应手，才可施针予以补泻。这些穴位主治的病症，有头痛、眩仆、腹痛、中满、暴胀以及初起的积聚等症。疼痛部位可以移动的，容易治愈；如果积聚处不痛，则难以治愈。

黃帝問于歧伯曰：余聞鍼道于夫子，眾多畢悉矣。夫子之道，應若失，而據未有堅然者也。夫子之問學熟乎，將審察于物而心生之乎？歧伯曰：聖人之為道者，上合于天，下合于地，中合于人事，必有明法，以起度數，法式檢押，乃後可傳焉。故匠人不能釋尺寸而意短長，廢繩墨而起平水也，工人不能置規而為圓，去矩而為方。知用此者，固自然之物，易用之教，逆順之常也。

黄帝问岐伯说：我从先生这里听到了针刺治疗的道理，许多内容都已理解了。先生讲的道理与实际情况相符得如箭之中的，但根据却是不固定的，先生的学问是继承谁的呢，还是经过仔细观察事物而后心中思考琢磨出来的呢？

岐伯说：圣人创立的理论，上合于天，下合于地，中与人事相符，一定要有明确的法规，来确立度量标准、模式规矩，然后才能传于后世。所以，工匠不能丢掉尺寸而随意定长短，不能放弃绳墨而求平直，不能不用圆规而画圆，也不能抛开矩尺而画方形。知道运用这些法则，就可以顺应自然，用简单易懂的方法，掌握顺逆的常规。

黃帝曰：願聞自然奈何？歧伯曰：臨深決水，不用功力，而水可竭也。循拙決沖，而經可通也。此言氣之滑澀，血水清濁，行之逆順也。

黄帝说：我想知道顺应自然是怎样的。

岐伯说：面临深沟而放水，不用功力，就可以将水放尽；顺着窟窿挖地道，不管地有多坚实，就可以开通小路。用它们来比喻说明人身之气有滑有涩，血有清有浊，气血运行有顺有逆这些人身的自然。　　

黃帝曰：願聞人之白黑肥瘦小長，各有數乎？歧伯曰：年質壯大，血氣充盈，膚革堅固，因加以邪，刺此者，深而留之，此肥人也。廣肩腋項，肉薄厚皮而黑色，唇臨臨然，其血黑以濁，其氣澀以遲。其為人也，貪于取與，刺此者，深而留之，多益其數也。

黄帝问：我想知道人的皮肤黑白、身体胖瘦、身材高矮，在针刺时有分别吗？

岐伯说：壮年而且体质健壮的人，血气充足旺盛，皮肤坚固，因受外邪而患病，针刺这种人，要深刺而且留针，这是针刺治疗肥壮之人的方法。如果是宽肩、腋下厚实、粗项、肉薄皮厚且肤色发黑、嘴唇厚大的人，他们血色黑浊不清，他的气涩且运行迟滞，他的为人贪图获取和不劳而获。针刺这种人，要深刺而且留针，多增加针刺的次数。

黃帝曰：刺瘦人奈何？歧伯曰：瘦人者，皮薄色少，肉廉廉然，薄唇輕言，其血清氣滑，易脫于氣，易損于血，刺此者，淺而疾之。

黄帝问：怎样针刺瘦人呢？

岐伯说：瘦人皮薄，血色不足，肌肉消瘦，嘴唇薄，说话声音轻，他的血清稀气滑，气容易虚脱，血也容易耗损。针刺这种人，要浅刺，快速出针。

黃帝曰：刺常人奈何？歧伯曰：視其白黑，各為調之，其端正敦厚者，其血氣和調，刺此者，無失常數也。

黄帝问：怎样针刺平常不肥不瘦的人呢？

岐伯说：看他的肤色黑白，分别用不同的刺法调治。如果是品行端正敦厚的人，他的气血和调。针刺这样的人，不要违背正常的刺法。

黃帝曰：刺壯士真骨者，奈何？歧伯曰：刺壯士真骨，堅肉緩節，監監然，此人重則氣澀血濁，刺此者，深而留之，多益其數；勁則氣滑血清，刺此者，淺而疾之。

黄帝问：怎样针刺壮士呢？

岐伯说：壮士骨骼坚固，肌肉坚实，关节运转自如有力，此人如果性情稳重，就会气行涩且血混浊。针刺这种人，应深刺且留针，多增加针刺的次数。此人如果性情轻浮好动，就会气滑血清。针刺这种人，应浅刺且急速出针。

黃帝曰：刺嬰兒奈何？歧伯曰：嬰兒者，其肉脆，血少氣弱，刺此者，以豪刺，淺刺而疾拔鍼，日再可也。

黄帝问：怎样针刺婴儿呢？

岐伯说：婴儿的肌肉柔软，血少气弱，针刺婴儿，应当用毫针浅刺而且快速进针，一天针刺两次就可以了。

黃帝曰：臨深決水，奈何？歧伯曰：血清氣濁，疾寫之則氣竭焉。黃帝曰：循拙決沖，奈何？歧伯曰：血濁氣澀，疾寫之，則經可通也。

黄帝问：临深决水在针刺上是怎样解释？

岐伯说：血清气滑的病人，如果急用泻法，就会导致真气衰竭。

黄帝问：循掘决冲在针刺上是怎样解释？

岐伯说：血浊气涩的病人，如果急用泻法，就会使气能够通畅。

黃帝曰：脈行之逆順，奈何？歧伯曰：手之三陰，從藏走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽，從頭走足；足之三陰，從足走腹。

黄帝问：经脉循行的顺逆情况是怎样的？

岐伯说：手三阴经，从心肺走到手指。手三阳经，从手走到头部。足三阳经，从头部走到脚趾端。足三阴经，从脚走到腹部。

黃帝曰：少陰之脈獨下行，何也？歧伯曰：不然，夫沖脈者，五藏六府之海也，五藏六府皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌諸精；其下者，注少陰之大絡，出于氣街，循陰股內廉入膕中，伏行骭骨內，下至內踝之後屬而別。其下者，並于少陰之經，滲三陰；其前者，伏行出跗屬，下循跗，入大指間，滲諸絡而溫肌肉。故別絡結則附上不動，不動則厥，厥則寒矣。黃帝曰：何以明之？歧伯曰：以言導之，切而驗之，其非必動，然後仍可明逆順之行也。黃帝曰：窘乎哉！聖人之為道也。明于日月，微于毫釐，其非夫子，孰能道之也。

黄帝问：唯独足少阴经下行，这是为什么？

岐伯说：不是足少阴经，而是冲脉。冲脉，是五脏六腑汇聚之海，五脏六腑都禀受它的气血的滋养。冲脉上行支脉，出于上口腔的鼻道，渗入各阳经，灌于阴经；冲脉下行支脉，灌注于少阴经的大络，出于气冲穴，顺着大腿内侧，进入膝腘窝中，潜行于小腿骨内侧，下至内踝胫骨与跗骨相连处而又别行。冲脉下行支脉，与足少阴经并行，渗入三阴经；下行支脉的前行支脉，潜行出于外踝接近胫骨与跗骨相连处，再下行循着脚背进入足大趾间，渗入各络脉而滋养肌肉。因此，冲脉在下分出的支络淤结就会使足背上的脉不跳动，脉不跳动就会导致卫气不行而成厥逆，出现厥逆就会感到寒冷。

黄帝问：用什么来证明是冲脉还是足少阴经下行呢？

岐伯说：用言语开导，用手切足部脉来验证，若不是足少阴经而是冲脉的话，冲脉一定是跳动的，然后就可以明白足少阴经和冲脉的上下行的逆顺关系。

黄帝说：圣人讲得这些道理真重要啊！它象日月一样光明，象毫厘一样细致入微，如果不是先生，谁能够讲解它呢？